Informationen zur medizinischen Versorgung im Tschad 2022

Allgemeines zur Gesundheitsversorgung

Das tschadische Gesundheitssystem ist pyramidenförmig aufgebaut und umfasst drei Ebenen: eine zentrale Ebene, eine mittlere Ebene und eine periphere Ebene. Die zentrale Ebene hat die Aufgabe, die Gesundheitspolitik des Landes zu gestalten und zu lenken sowie Ressourcen zu mobilisieren. Sie ist auch für die Koordinierung der externen Hilfe sowie für die Überwachung, Bewertung und Kontrolle der Durchführung der nationalen Programme zuständig. Sie umfasst einen Nationalen Gesundheitsrat, die zentralen Dienststellen des Ministeriums für öffentliche Gesundheit, nationale Programme, nationale Einrichtungen wie das Allgemeine Krankenhaus für nationale Referenz (HGRN), das Krankenhaus für Mutter und Kind (HME), die Nationale Schule für Gesundheit und Sozialarbeit (ENASS) und das Pharmazeutische Einkaufszentrum (CPA). Auf dieser Ebene ist das Renaissance-Krankenhaus zu erwähnen, das eine ebenso hochwertige Versorgung bietet wie die nationalen Strukturen der gleichen Ebene.

Die mittlere Ebene ist für die Koordinierung der Umsetzung der auf nationaler Ebene konzipierten Gesundheitspolitik zuständig. Sie bietet technische Unterstützung für die periphere Ebene. Zu ihr gehören die regionalen Gesundheitsräte, die Gesundheitsdelegationen der Provinzen, das öffentliche Allgemeinkrankenhaus für die Provinzen (HGPN), die Versorgungsapotheken der Provinzen und die Gesundheitsschulen der Provinzen.

Die periphere Ebene spielt eine operative Rolle und besteht aus 127 Gesundheitsdistrikten (DS), die in 1.290 Verantwortungszonen (ZR) unterteilt sind. Zu jedem Distrikt gehören Distriktkrankenhäuser in der Hauptstadt des Departements oder der Unterpräfektur und die Gesundheitszentren. Der Gesundheitsdistrikt ist für die Umsetzung der von der zentralen und mittleren Ebene festgelegten Gesundheitspolitik und -aktivitäten verantwortlich. Das Gesundheitszentrum bietet das Mindestmaßnahmenpaket (PMA) an, das präventive, kurative und verkaufsfördernde Maßnahmen umfasst, während das Bezirkskrankenhaus das ergänzende Maßnahmenpaket (PCA) unterstützt, das auch Komplikationen bei Müttern und Neugeborenen umfasst. Die Gesundheitsaktivitäten werden auf die Gemeindeebene ausgeweitet, und zwar in Form von fortgeschrittenen Strategien und mobilen Strategien sowie von gemeindebasierten Aktivitäten, an denen Gesundheitshelfer der Gemeinde beteiligt sind, die den Leitern der Gesundheits-zentren (RCS) unterstellt sind.

Verfügbarkeit von Versicherungen

Die Versicherungskultur im Tschad ist sehr schlecht entwickelt und wenig diversifiziert. Die verfügbaren Versicherungsanbieter kommen aus dem privaten Sektor (National Star, Saar Assurance, Star Vie) und bieten Dienstleistungen zur Deckung von Gesundheit, Mobiliar und Immobilien, Haftpflicht, Industrie- und Wohnungsrisiken sowie Bildung an. Darüber hinaus bietet der Staat über den Nationalen Sozialversicherungsfonds (CNPS) und den Nationalen Rentenfonds des Tschad (CNRT) Versicherungsleistungen an. Im Rahmen der Krankenversicherung decken die Krankenversicherungseinrichtungen je nach Fall und Beitrag zwischen 80 und 100 Prozent der Kosten ab.

Medizinische Einrichtungen

Medizinische Einrichtungen sind im gesamten Landesgebiet vorhanden, aufgeteilt in Universitätskrankenhäuser, Referenzkrankenhäuser, Bezirks-krankenhäuser, Gesundheitszentren, Kliniken, Gesundheitszentren und Gesundheitsverbände. Die meisten Krankenhäuser (Referenz-krankenhaus, Kliniken, regionale Referenzkrankenhäuser) befinden sich in N’Djamena und in den großen städtischen und stadtnahen Zentren des Tschad. Neben diesen öffentlichen Gesundheitseinrichtungen gibt es auch private Gesundheitseinrichtungen mit Kliniken in den großen städtischen Zentren des Tschad und Gesundheitszentren in stadtnahen und ländlichen Gebieten. Abgelegene ländliche Gebiete sind jedoch unterversorgt, und die Landbevölkerung muss mitunter sehr weite Strecken zurücklegen, um Zugang zur medizinischen Grundversorgung zu erhalten.

Zugang zu medizinischen Einrichtungen

Patienten können je nach geografischer und sozialer Lage (in der Nähe eines Krankenhauses, eines Gesundheitszentrums oder einer Klinik) frei zwischen den verfügbaren Gesundheitseinrichtungen wählen, und für Patienten, die die Mittel haben, die Kosten zu tragen, gibt es private Gesundheitseinrichtungen. Der Zugang zu den Gesundheitsdiensten ist für alle Patienten unabhängig von ihrer Herkunft gewährleistet. Die Patienten werden nach ihrer Anmeldung und Identifizierung betreut, und das Pflegepersonal stellt ihnen ihre Gesundheitsakten zur Verfügung.

Medikamente und Kosten

Die Verfügbarkeit und Verteilung von Arzneimitteln wird durch das Pharmazeutische Einkaufszentrum (CPA) sichergestellt, das als einzige habilitierte Einrichtung Gesundheitseinrichtungen (Apotheken, Krankenhäuser, Kliniken, Gesundheitszentren usw.) mit Arzneimitteln und medizinischen Produkten versorgt. Für die Festsetzung der Arzneimittelkosten ist das Ministerium für öffentliche Gesundheit und nationale Solidarität zuständig, wie im Gesetz Nr. 24/PR/2004 über das Apothekenwesen im Tschad festgelegt (http://extwprlegs1.fao.org/docs/pdf/cha126369.pdf). Die Kostenübernahme für Arzneimittel wird von lokalen Versicherungsdienstleistern auf der Grundlage spezifischer Krankenversicherungsbeiträge gewährt.

Allgemeines zu COVID-19

Im Tschad wird die Reaktion auf die COVID-19-Pandemie von einem technischen Managementausschuss unter der Leitung des Präsidenten der Republik geleitet. Diese Koordination hat nach dem ersten bestätigten Fall im März 2020 mehrere Maßnahmen ergriffen. Der Gesundheitsnotstand wurde für das gesamte Staatsgebiet ausgerufen, und zu den weiteren Maßnahmen gehörten die Schließung der Grenzen, die Verpflichtung zu PCR-Tests für Reisende, die aus dem Tschad ausreisen oder in den Tschad einreisen. Um die Ausbreitung des Virus einzudämmen, wurde im Juni 2021 eine landesweite Impfkampagne in Verbindung mit dem internationalen COVAX-Programm gestartet. Die Impfkampagne mit Impfstoffen von Sinopharm, Pfizer und Johnson & Johnson wurde auf dem gesamten Staatsgebiet ausgerollt. Zu diesem Zweck wurde vom Gesundheitsministerium eine grüne Linie (1313) eingerichtet, die allen Personen, die sich impfen lassen möchten, unabhängig von ihrer Nationalität zugänglich ist. Nach einem deutlichen Rückgang der COVID-19-Prävalenz hat die Regierung des Tschad im Juni 2022 alle Maßnahmen und Einschränkungen im Zusammenhang mit COVID-19 einschließlich der Verpflichtung zum Tragen einer Maske aufgehoben. Die Bevölkerung wird jedoch weiterhin aufgefordert, sich impfen zu lassen.

Zugang für Rückkehrende

Voraussetzungen: Alle Personen mit Wohnsitz im Tschad, die über gültige Dokumente verfügen, haben unabhängig von ihrem Status Zugang zum Gesundheitssystem. Ausländer haben unterschiedslos den gleichen Zugang zum Gesundheitssystem wie Staatsangehörige. Für den privaten Sektor hat die tschadische Regierung den Nationalen Sozialversicherungsfonds (CNPS) eingerichtet, der Versicherungsleistungen für Familienleistungen, arbeitsbedingte Risiken und Altersrenten für im privaten Sektor tätige Tschader anbietet. Was den Krankenversicherungsschutz betrifft, so bieten nur private Dienstleister eine Krankenversicherung an, da es keine öffentlichen Krankenversicherungen gibt. Zugang zu dieser Krankenversicherung haben nur Personen, die im öffentlichen oder privaten Sektor arbeiten, oder Selbstständige, die die Versicherungskosten aufbringen können.

Registrierung: Die Vertragsbedingungen variieren, im Allgemeinen muss der Antragssteller/ die Antragstellerin jedoch einen Nachweis über die Tätigkeit bzw. das Einkommen sowie gültige Ausweisdokumente vorlegen. Für Rückkehrende sehen die Krankenversicherungsleistungen nicht zur Verfügung. Die Verabschiedung und Verkündung des Gesetzes Nr. 026/PR/2020 zur Einrichtung der nationalen Krankenkasse ist jedoch ein entscheidender Schritt zur Schaffung des institutionellen Rahmens des nationalen Krankenversicherungs-systems und ermöglicht die Einrichtung einer Krankenversicherung für mittellose Personen im Jahr 2023..

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